一、溫副校長致詞
非常感謝大家在開學前夕前來參加，現在大學氾濫少子化，不只要教學，還需輔導，系上老師總是說學生比自己孩子難帶，要花比自己小孩還多時間照顧，所以今天學務處特別邀請謝玲玉老師來為大家介紹精神疾病狀況，憂鬱症將是世界排名第二的疾病，可見其威脅越來越大，各位老師處理起來也要越來越小心，謝老師經歷豐富，相信會為我們帶來豐富收穫。讓我們掌聲歡迎。
二、輔導前準備—運用您的知識與人生智慧
助人者、輔導與教師角色不要相互重疊，雖然我們是來學習認識疾病，但不是要請老師來當輔導者，而讓老師在教學時導致關係重疊，因此在教學上，應該是一個教練的角色，所以老師在輔導的涉入應該要減少。若有需求或困難，應該直接尋求諮康中心的協助，因為專業有分工，有任何狀況一定要告知中心，讓專業進行合作。
以下兩個案例分享。
假若學生與你分享感情狀態，因在便利商店與砂石車司機認識進而交往，而與父母親爭執。若老師的輔導是用自己的價值觀，給予建議，直接表示不贊同學生與司機或同性戀交往，這樣學生之後就不會再與老師分享了。
假若女學生因健康需常就醫，男友進而同居照顧，但後來女學生又不斷劈腿回頭，導致後來其男友接受諮商。講者在輔導過程發現，其實像這樣異性戀的男生來諮商是少數的，約十位主動來諮商的男生中可能有九位都是同志，可見其同志議題，需求越來越多，因此如何建立信任關係，是很重要，故在與學生相處時，應再更開放、彈性。
三、什麼是異常行為：量少質差的行為
什麼是異常行為？發生的狀況對社會來說是少的，在團體中罕見的行為，且表現的狀況是不佳的，所以天才、資優生，則不算是異常行為，不須接受治療。
1.違反社會標準：每個社會都有合宜行為的標準，如果行為過度偏離這個標準，就被
視為異常。
2.適應不良的行為：依照這個標準有益於個人或社會福祉的行為是正常的行為，對個
人或社會造成傷害的是異常行為。例如：外籍生課程學習進度跟不上，風俗民情不適
應，若後來還導致畏懼與人相處，害怕再來台灣，或聽到有關台灣訊息。
3.個人的痛苦：以個人主觀的痛苦感受為依據，同樣的行為對某些人構成困擾，對某
些人卻可以接受。例如：喪親後整學期都無精打采，超過半年無法集中精神，但有
些人並不會因為喪親而影響工作。
四、焦慮症
焦慮症是最常見的心理疾病，情境引起，但若因為結婚或考試感到焦慮，情境消失後就解除了則不算，基本上焦慮扮演警告危險的功能，所以是正常的感受。不過，患有焦慮症者，易收到錯誤的警告，而導致不正常的迴避行為。例如：過度換氣、冒汗。
女性病患是男性的兩倍，有可能男生較不容易表達，或者是男生將焦慮轉換成暴力呈現，如殺人放火或自傷，而自殺成功率，男生大多比較高。
病因可能為神經迴路問題影響，有研究證明完成21天持續做好事，可以改變神經迴路，所以身體的體質會因為作息或情緒而改變。
1.廣泛性焦慮症
主要的症狀是持續地過度擔心、不安或憂慮，持續半年以上。
有些學生是垃圾桶型，若常常來跟老師談話，要老師給建議，老師不要再多給
建議，會讓學生越來越難選擇，不要給太多建議，也不要說不要緊張，建議針對學
生本來的建議或想法提供利弊分析即可。
2.恐懼症
恐懼症者對某特定無害的情境或物體，有著強烈非理性的害怕，雖然患者瞭解他們
的害怕是非理性的，但其害怕並未因而減低。
（1）單純恐懼症
害怕特定的物品、動物或情境，如怕蛇、怕封閉的空間、黑暗等等。包括連
提到相關字眼、看到圖片都會感到害怕、恐懼或昏倒。但是，其實避免接觸或
拒絕收聽、收看，生活仍不受影響，因此通常不需就醫。
（2）社會恐懼症
持續非理性的害怕處於被他人觀察的情境，他們害怕自己會表現出丟臉的行
為。常見的例子如害怕在他人面前寫字、在餐館進食或害怕上台報告等。可以透
過系統減敏感法、制約反制約、階層順序表等治療，一年內可以有效改善。該生
的害怕核心不是因為大家會害他，而是因為害怕大家的眼光或會笑他。
另外，也有可能學生是因為學習障礙有問題，而產生恐懼，如果學生願意
付出認真，可以轉介中心進行評估，老師在教學上可以彈性，但不是放水。
（3）懼曠症
極端害怕置身於逃脫不易，或救援困難的公開場所，是懼曠症者典型的症
狀，例如：害怕搭乘公眾運輸工具，如公車、捷運或飛機，也害怕人潮擁擠的
地方。
可評估看焦慮物是什麼，若是飛機，但很多年才出國，則不需治療，可以
上飛機前服安眠藥即可，但若是害怕坐公車，又無法避免需常常搭乘，就要
接受治療。
3.恐慌症
恐慌症的特徵是反覆出現不可預期的恐慌來襲（panic attacks）。恐慌來襲時
，
患者會經歷到崩潰性的恐懼及瀕臨死亡的感覺。恐慌發作沒有特定的地點，沒有原
因，心跳、氣喘異常，有30%的人皆有發作過，發作時可以用塑膠袋或信封帶住口鼻
來呼吸。
（1）生物觀點：在不該出現緊張的時間出現。
（2）行為論的觀點：認為焦慮症的症狀是透過增強和制約而維持的，恐懼的產生
是正統條件化的結果。
（3）認知論的觀點：認為思考的偏差(如誇大事情的嚴重性)或低估自己應付威脅
的能力，是焦慮症產生及維持的主要因素。
（4）心理分析的觀點：症狀來自潛意識的衝突或害怕，恐懼的物品之所以會是
焦慮的來源，是因為該物品與他內心真正害怕的東西，有著潛意識的聯結。
五、情感性疾患
1.憂鬱症（major depressive disorder）
憂鬱是正常的，每個人都可能憂鬱，但如果影響至：人際、功課、家庭、職業，
造成自己困擾或影響他人，就需要就醫治療。
持續兩周情緒低落，有強烈的自傷意念，穩定服藥能有效改善情緒，然而憂鬱症
學生可能影響其飲食與睡眠作息，如暴飲暴食、失眠或嗜睡。若學生經通報都沒上課
在宿舍睡覺，則可能需意識到可能有此疾病狀況。約有2%到3%的男性、5%到9%的
女性會罹患憂鬱症。
2.躁鬱症（bipolar disorder）
躁期，可能過度自信、容易開心、生氣，容易好幾周都失眠，過多的計畫，魯
莽的行為，此發病期一定要服藥，並注意可能傷人或自傷、或做出衝動行為，例如：
不停與陌生人發生性關係、過度揮霍金錢。
鬱期：較不容易發現狀況，反而需要特別注意。
3.焦慮與憂鬱共病說：
有人說容易焦慮的人，會未雨綢繆就不會憂鬱，也有人說焦慮是憂鬱的前身，
也有人說並沒有憂鬱，應統稱焦慮，所以會有各種不同說法。
有些學生容易焦慮、很多想法，會到處說，此時只要傾聽就好，不用過於擔心
也不用給建議，學生也不易聽進，也不要輕易說你做什麼決定我都支持你，大多學
生只是希望有人分享。
六、思覺失調症：
有1/3的人一生可能只發生一次，但若兩年後復發，就易變成慢性疾病，未來即可能漸漸退化，甚至影響畢業可能。此疾病好發時期為18－25歲，此期間，常會讓家長誤以為，是學校導致病發，但其實不管在就業還是就學或何處，皆會讓該生發病，導致家人無法接受，因此需要多花時間與家屬溝通就醫問題，因為醫療是最主要的協助。
病因為基因遺傳疾病，若父母有疾病，則孩子發病率高。諮詢孩子家族史，可以提高確診機率。但急性妄想、有重大壓力源，也有可能發生，發作超過一個月，行為反應會變慢，則治療就會拉長。
大約只有10－20 %的精神分裂症者可以完全治癒。大部分病患會變成慢性病患，需要長期的照顧與醫療，然而此疾病多樣貌、多疑，有的學生可能退化快，有的退化則慢，妄想型學生則是會覺得旁人都在陷害他，可考慮也讓班上同學知道，並請同學多給予包容。
七、強迫症
主要症狀是強迫思考（obsession）和強迫行為（compulsion）嚴重干擾患者的日常生活。
1.強迫思考：反覆出現揮之不去的念頭、意象或衝動。例如，我會傷害小孩、會被細
菌感染、手洗不乾淨。
建議觀看電影：「愛在心裡口難開」，這是在講述了一名患有潔癖強迫症，脾氣
壞並憎惡同性戀的作家，因為怕髒，有破掉的磁磚就不會走等等，是對於強迫症描
述最真實且無誇大的影片。
學生做這些事情、強迫行為等能夠解決他的焦慮，例如：洗澡三小時是他的興趣
，也不會影響他的生活，學業成績也不錯，且並不影響孩子安全性，為何一定要強制
孩子縮短洗澡時間。例如，有些人有潔癖，不需要強制對方改變，也不用特別跟孩子
解釋說，這並沒有髒阿，對於此類有潔癖的學生並無法理解。
2.強迫行為
個人表現出重複、儀式化的固著行為以避免某種災難的發生。
八、創傷後壓力症候群
當人們經歷了重大的創傷事件，如撞見或經歷謀殺案、強暴、亂倫、地震後失去家園或其他重大天災，有些人會持續反覆出現慘痛事件的經驗、影像及想法。最早被發現是因為美國在戰後，老兵不停出現回到戰場畫面，且開始有酗酒狀況才被重視，台灣則是在空難及921之後開始受到重視。
所謂心理創傷包括超乎經驗之外，極度令人悲痛的事件，而造成心理創傷；並產生強烈的懼怕、無助或驚駭等反應。此類的創傷是一種心理壓力，會對個人的身心健康造成威脅。須持續一個月以上。
切勿與個案一起陷入混亂之思考，例：辯論、論入絕望的思考循環。輔助”一起”解決生活問題困難－應盡量回到生活常規。瞭解藥物之治標與緊急性、練習簡單放鬆與深呼吸技巧。
九、患病不是容易的事，不要因為聽完演講，就擔心自己患病。
很多醫科學生在研讀疾病時，經常覺得自己患了該項疾病。我們在一生當中都會經歷焦慮、憂傷、人際困難等問題，心理疾病症狀與「一般」問題有時只是強度的差別，當症狀干擾個人的功能，才會被視為疾病。
大部分的心理疾病都可以治療的。思考無罪，只要行為無異常，沒有確實計畫，且沒有干擾個人生活作息，就不是疾病。
十、藥物副作用
很多學生會擔心藥物副作用，但是任何藥物都是會有副作用，且規定需要標示出來，但每個藥物副作用因人而異，並不一定都會產生。
若服用藥物感到嗜睡而影響作息，一定要與醫生再調藥，不要自行減藥，因為藥物減少會沒有效果，反而是浪費藥物使用。有時候吃藥想睡覺是正常的，是醫生希望學生多休息，應遵從醫囑、與醫生討論。
Ex：美沙酮治療能減低海洛因藥癮，但許多病人看到其副作用就會感到擔心，但其實大家都明白絕對是比海洛因副作用低。因此，需選擇對自己身體有利的治療方式。
十一、輔導原則：
（一）恢復常態生活為原則。
（二）漸漸接受生活無法回到過去。
（三）包容失落的傷感。
（四）情緒平復前勿作太大決定－例：退學。
（五）必要時的防自殺。
十二、四類自殺警訊
常常說要自殺的孩子，也許不會這麼衝動，但是仍要防範未然，但是不說的孩子，自傷意念卻可能突然長大，例如：突然在研究哲學、存在理論等書籍，可能須注意是否有輕生的意念。例如：學生做了關於死亡的報告，且過於投入，須注意警訊，可以私下直接問學生，問是否對死亡議題有興趣，是否有想法或計畫等，並轉介輔導中心。
1.感覺（Feelings）：無望、無助、無價值感、害怕無法掌控自我、過度的罪惡感、
悲傷、憤怒等。
2.行動或事件（Action or Events）：吸毒或酗酒、個人經歷失落的經驗，如死亡、
離婚、分離、關係的破裂，或失去工作、金錢、地位、自尊。出現爆發性的攻擊、
魯莽性的行為。討論或撰寫死亡相關情節。
3.改變（Change）：睡眠、飲食習慣的變化、對以往喜歡的活動失去興趣。個性改變
，有時變得退縮、厭倦、冷漠；有時則是變得喧鬧、多話、外向。
4.預兆（Threats）：有計畫的安排事物、將心愛的物品分送他人或丟棄、研究自殺
藥物、獲取自殺武器，言語上透露出想死的念頭，如「乾脆去死，反正也沒有人
關心」之類的話語；自殺的企圖，如服藥過量或割腕等。
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